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肩膀痛≠肩周炎!
都江堰鹏程疼痛医院   2020-10-11 14:05:50 作者:吕东旭 来源: 文字大小:[][][]

大部分肩膀痛并不是肩周炎引起的!

      “肩袖损伤”才是肩关节疾病中发病率最高的。尽管都是肩关节疼痛,但是早期治疗原则上是完全相反。

肩袖损伤最重要的早期治疗原则就是固定和制动,过早的肩关节拉伸,甩动等大幅度运动反而会加重肩袖的损伤,最终不得不进行手术修补治疗。

什么是“肩袖”?

首先弄清楚什么是“肩袖”,肩膀的袖口的意思(外形类似于我们的短袖袖口),指的是围绕着肩关节的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌这四块肌肉和肌腱。这些肌腱将肱骨头稳定于肩膀,对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。

 

如何区分“肩袖损伤”和“肩周炎”?

如何判断肩关节痛是“肩袖损伤”还是“肩周炎?两种疾病都会引起肩关节疼痛及活动受限,但是两者也是有区别:

虽然肩周炎和肩袖损伤都会有非常剧烈的疼痛感,但是这两种疼痛的症状也还是会有不同。肩周炎患者的肩疼主要是为夜间疼痛。大部分的肩周炎患者在白天的时候疼痛的发作次数相对较少,但是每次一到晚上休息,就往往会因为肩周疼痛而无法入眠,有时候甚至会半夜惊醒。而肩袖损伤由于是肩袖受损所引起的,所以是属于感觉疼痛,每次一旦不小心碰到了疼痛的部位,就会加重其疼痛感,而且这种疼痛感是不分时间和地点的,不像肩周炎患者一样有明显的时间区分。

 

医生需要根据病人的症状、查体,必要时需进行X片、CT、磁共振等检查,才能给出诊断。

如果在肩袖损伤情况下坚持继续锻炼,只会让肩袖的撕裂加重,就像袖口破了不早期修补,破口越拉越大,最后出现巨大肩袖撕裂,即使手术也无法将其修补,最终导致肩关节周围肌肉萎缩,肩关节脱位。

“肩袖损伤”后怎么办?

肩袖损伤分为肌腱炎(肌腱完整性良好)和肩袖撕裂(肌腱完整性部分或完全中断)两种情况,其中前者占大多数,一般经过积极综合保守治疗,配合康复锻炼即可痊愈。如果是后者,保守治疗效果不佳,往往需要选择肩关节镜下肩袖损伤修复术。

对于肩袖损伤符合手术指证,建议早期手术治疗,通过关节镜微创手术可恢复肩袖的连续性和完整性,具有切口小、感染率低等优势,从而对肩袖的恢复起到主动干预、早期愈合的目的,尽早恢复肩关节的功能。

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