网球肘 又名肱骨外上髁炎,在临床上十分多见,为门诊就诊常见病之一。前臂伸肌肌腱在抓握东西(如网球拍)时收缩、紧张,过多使用这些肌肉会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂,即通常说的网球肘。
症状体征:主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛,并向前臂放射,尤其是在内旋时。患者常主诉持物无力,偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。
临床检查 可发现肱骨外上髁处有压痛点;屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。此外,抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。
预防:
1.纠正直臂击球的动作,让大臂和小臂无论在后摆还是前挥时都保持一个固定且具弹性的角度。
2.用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来。限制腕、肘部的翻转和伸直。
3.打球时于前臂肌腹处缠绕弹性绷带,可以减少疼痛发生,但松紧需适中。
4.一旦被确诊为网球肘,则最好能够中止练习,待完全康复并对错误动作进行纠正之后再继续进行练习。
治疗:
1.轻型病例 可采取休息、服抗炎镇痛药物等治疗;对服药不愈者,可做局部神经阻滞、小针刀治疗,2~4次多可痊愈。
2. 顽固性病例 可在麻醉下于肱骨外上髁处做纵切口,手术剥离或松解伸肌总腱,切断或松解血管神经束。亦有人认为,顽固性病例大多系由桡侧腕短伸肌腱膜及旋后肌腱膜弓对桡神经深支的牵拉所致,需行该神经松解术方可使症状消失。
康复治疗方法:
(1)休息:避免引起疼痛的活动,疼痛消失前不要运动。
(2)外敷药:外敷中药、膏药等。
(3)护具:在前臂使用加压抗力护具,可以限制前臂肌肉产生的力量。
(4)针灸:行气活血,止痛消肿。
(5)理疗:微波、磁热治疗加速消除局部炎症。
(6)逐渐恢复运动:开始锻炼运动项目和工作活动需要的手臂运动。
合理的治疗方法可以加速网球肘疼痛的缓解,积极的治疗可以避免疾病的再次发生。希望广大患者可以摆脱疾病困扰,恢复日常生活、工作和运动,提高生活质量。 |