一、无症状的高尿酸血症时期
1、发现高尿酸血症时,需再追踪,且进一步检查有无其他疾病,如肿瘤、肾功能不全、血液疾病等。
2、避免服用诱发高尿酸血症的药物,如利尿剂、阿司匹林、抗结核药物等,如自行服用时,请告知你的医生。
二、急性痛风性关节炎时期
1、鼓励病人卧床或椅子上休息。在急性期未消失前,患部不可负重,以减少病情加重的机会。
2、已发炎的关节处,局部会红、肿、热、痛,应保持局部的休息,并可利用护架预防被褥对疼痛关节造成压迫,减轻疼痛,另给予患部抬高保持舒适。
3、改变姿势时动作要慢且缓和,避免碰撞造成剧烈疼痛。
4、日常所需用物,如茶杯、开水等,尽量放置床边以利于病人取用,减少移动所造成的疼痛。
5、如需下床时,则注意给予安全的支撑,如拐杖、助行器等。
6、痛风急性发作时,局部勿施以冰敷、热敷或按摩,因皆会引起更剧烈的疼痛。
7、摄取足够的水分,每天至少需要2000ml,可利尿酸排泄及预防尿路结石。但有心脏疾病、肾功能不全者例外。
8、按时服药,以抑制炎症反应,改善疼痛程度。
9、急性发作时,仍需限制高普林类食物摄取,如甲壳类海产、内脏类、浓肉汁、香菇、豆类等
10、急性发作时时常因关节内积水,此时可用空针抽出关节液,一方面可减缓患部关节的肿胀疼痛,还可将抽出液体送检。
三、间歇性痛风时期
1、按时服药,而且定期追踪,是此期的不二法门。而此时期是使用降尿酸药物的适当时机。而在使用药物上如有任何疑问或不适,皆需告知医生。
2、痛风患者因尿液偏酸性,容易发生尿路结石的现象,故如有血尿或一侧腰部短暂性剧烈疼痛时,应随时向医生报告。
3、避免一些诱发痛风发作因素,如饮食不正常、饥饿、喝酒、压力、寒冷,或受伤、急剧减重等。
4、维持理想体重,因肥胖也会使尿酸的产生增高。
5、每天必须摄取足够的水分至少2000ml。
6、适当的运动及放松心情、减缓压力,皆有助于病人。痛风过了急性期后,其关节仍可适度的活动,以避免不动造成肌肉萎缩、关节僵硬。
7、病人一旦接受正确治疗后,在饮食上应采均衡饮食,不偏食、勿暴饮暴食,在食物量上有所节制即可。避免摄取高普林食物。
四、痛风石性关节炎时期
1、痛风石形成处的皮肤,易因衣服摩擦刺激造成发炎,因此需教导病人选择吸汗、柔软的衣物为佳。
2、保持皮肤清洁及完整性,避免受伤,每天观察患部有无伤口。
3、穿着柔软适当的鞋子,保护患部勿磨破皮而感染。
4、切记勿任意切开痛风石,因其伤口极难愈合,且易感染(但已确定有感染时除外)。
5、耐心服用降尿酸药物,其痛风石仍有机会消失。
6、对于已受破坏而变型的关节,因会影响活动度,造成日常生活上的不便,除了给予病人心理上的支持之外,也可由复健人员帮忙,利用一些固定物、活动夹板等,让关节有所支撑, 以维持其基本活动力。
7、痛风石如沉积在腕部、手指、足背。如图:
五、饮食
1、少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出,痛风并发高脂血症者 脂肪摄入量应控制在总热量的20%——25%以内
2、大量饮水,每天喝水2000ml——3000ml,以促进尿酸的排出
3、保持理想体重,肥胖者应减轻体重
4、碳水化合物可促进尿酸排出,病人可食用米饭、馒头等面食
5、少吃盐,每人应该限制在2g——5g以内
6、禁喝酒,酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸的排出有抑制作用
7、禁食动物内脏,海鲜、豆类、刺激性调味品及香料